援藏,一生無悔的選擇
福州援藏醫(yī)療隊(duì)成員 沈彧瀾
2017年6月30日,我有幸成為福州援藏醫(yī)療隊(duì)的一名隊(duì)員,隨同福州醫(yī)療小分隊(duì)前往八宿縣人民醫(yī)院開展援藏支醫(yī)工作。入藏兩月余,在援藏工作的崗位上,我不僅得到了
鍛煉,也收獲頗多。
進(jìn)藏以后,我堅(jiān)守著全心全意為人民服務(wù)的信念,忠于黨、忠于國家、忠于人民,認(rèn)真貫徹中央、自治區(qū)關(guān)于西藏工作的方針政策,了解尊重藏族同胞的民族傳統(tǒng)和風(fēng)俗習(xí)慣,時(shí)刻牢記福州市委組織部及衛(wèi)計(jì)委的囑托,把自己的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用到西藏人民的醫(yī)療服務(wù)中去。
高原特殊的地理環(huán)境對來自平原地區(qū)的人在身體上是一種挑戰(zhàn),頭暈、頭痛、胸悶、失眠、厭食等不適時(shí)時(shí)來襲,我努力調(diào)整狀態(tài)適應(yīng)高原環(huán)境,盡快投入醫(yī)療工作中。還記得進(jìn)藏后搶救的第一個(gè)病人---2017年7月10日23:26,窗外風(fēng)雨交加,令人心神不寧。整理完一天的手稿正準(zhǔn)備睡覺,突然床頭電話鈴聲響起,直覺告訴我一定是醫(yī)院有緊急情況!果然電話那頭的德措醫(yī)生緊張的報(bào)告剛剛陰道臀位助產(chǎn)的一名女嬰嚴(yán)重窒息,生命垂危!“快!清理呼吸道、心肺復(fù)蘇!持續(xù)給氧!我馬上就來!”,我一邊叮囑一邊抓起衣服套上飛奔出去。在我趕到產(chǎn)房的時(shí)候,小嬰兒全身青紫、沒有呼吸、四肢肌張力松弛,一點(diǎn)反應(yīng)也沒有,接生的醫(yī)生正拿著鼻導(dǎo)管給孩子吸氧。見此情景,我連忙命令護(hù)士打開急救箱,取出復(fù)蘇氣囊連接氧氣源,讓助手給孩子面罩正壓給氧,同時(shí)我雙手環(huán)抱嬰兒胸部,以每分鐘120次的頻率進(jìn)行胸外按壓,一個(gè)又一個(gè)30秒,孩子的心率都在60次/分以下,狀態(tài)仍不好轉(zhuǎn)。“醫(yī)生,請您救救我的孩子”,“老師,情況沒有好轉(zhuǎn)怎么辦?”產(chǎn)婦的啜泣和助手的茫然讓我倍感壓力,一定要沉著冷靜,我默默地告訴自己。“不要放棄,按我說的做,一起數(shù),像剛才那樣我每按壓三下你捏一下氣囊,護(hù)士幫忙聽心率”,產(chǎn)房里再次忙碌起來,一場和時(shí)間賽跑的“生死較量”在這里上演著,ScB安康新聞網(wǎng)(安康新網(wǎng) + 今日安康)-安康市最全面的綜合新聞門戶網(wǎng)站大家一邊搶救,一邊心里默默地祈禱著:“快哭啊!快哭啊!一定要好起來……”。ScB安康新聞網(wǎng)(安康新網(wǎng) + 今日安康)-安康市最全面的綜合新聞門戶網(wǎng)站終于,在凌晨00:10孩子的心率達(dá)到90次/分,“心率達(dá)標(biāo)了,我停止按壓,德措你繼續(xù)按30次/分頻率正壓給氧!”,“老師,你看她有自主呼吸了!”,“哇、哇”小嬰兒發(fā)出了她來到這個(gè)世界上的第一聲啼哭!此時(shí)此刻,世界上沒有什么聲音比這一聲清脆的啼哭更動(dòng)聽更讓人欣喜的了。大家那顆高高懸著的心終于落了下來。慢慢的,小家伙的皮膚逐漸紅潤,生命體征也趨于正常,小手小腳也“舞動(dòng)”了起來,像是在給初次見面的朋友們打招呼。ScB安康新聞網(wǎng)(安康新網(wǎng) + 今日安康)-安康市最全面的綜合新聞門戶網(wǎng)站
藏區(qū)90%以上的孕婦都不能提供末次月經(jīng)的時(shí)間,也很少在早孕期去醫(yī)院檢查的,常常難以核對預(yù)產(chǎn)期,多數(shù)缺少孕期保健的知識(shí),圍產(chǎn)期檢查不規(guī)范,這對平時(shí)的工作帶來很大的困難,而且多產(chǎn)婦比較多,產(chǎn)后出血的發(fā)生率要比內(nèi)地高很多,而血源卻少得可憐,這給產(chǎn)科工作帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)。近一周,我們就接連兩次搶救了嚴(yán)重的產(chǎn)后出血。9月7日晚上九時(shí),接到值班醫(yī)師電話求助,一高齡初產(chǎn)婦,胎盤粘連,牽拉胎盤僅娩出一小塊副胎盤,大部分胎盤滯留近一小時(shí)無法娩出,目前子宮收縮乏力,陰道掏出大量血塊。我電話里指導(dǎo)用藥,同時(shí)立即趕往醫(yī)院。因?yàn)闆]有血源的支持,當(dāng)時(shí)心里真是非常擔(dān)心,失血量至少800ml了,這是由于胎盤因素造成的產(chǎn)后出血,要對癥處理就要立即娩出胎盤。作出判斷后,我迅速洗手、消毒,穿上手術(shù)衣,由于條件限制無法在全麻下行人工剝離胎盤術(shù),便給予肌肉注射杜冷丁麻醉,導(dǎo)尿后予徒手剝離胎盤。由于麻醉效果欠佳,產(chǎn)婦也不懂配合,操作十分困難,我通過助手用藏語指導(dǎo)她配合放松,慢慢的終于完整剝離娩出剩余的胎盤組織。待換下手術(shù)衣時(shí)發(fā)現(xiàn),血液早已染透有防水層的手術(shù)衣,我的整個(gè)右前臂竟然血淋淋的沾滿了產(chǎn)婦的血液!經(jīng)過此番處理,效果甚佳,血止了,我們后續(xù)采取了補(bǔ)掖擴(kuò)容促進(jìn)宮縮等處理,產(chǎn)婦恢復(fù)良好順利出院。后來我們進(jìn)一步問診得知,該產(chǎn)婦此前曾有過人流史,因?yàn)闆]有定期產(chǎn)檢和隱瞞病史,差點(diǎn)釀成大禍。9月9日,我們收住了一位血紅蛋白僅76g/L的產(chǎn)婦,因?yàn)闆]有血源,為了防止出現(xiàn)產(chǎn)后出血的并發(fā)癥,我們希望產(chǎn)婦能轉(zhuǎn)到昌都市待產(chǎn),但是產(chǎn)婦和家屬還是執(zhí)意留在了縣人民醫(yī)院分娩。那天是星期天,我不放心這個(gè)產(chǎn)婦,幾次詢問值班醫(yī)師產(chǎn)婦情況,當(dāng)?shù)弥漤樌置浜螅疫€是到了產(chǎn)房探視。幸虧我有這份牽掛,我更衣進(jìn)產(chǎn)房時(shí),接生的醫(yī)生已經(jīng)將會(huì)陰切口縫合好準(zhǔn)備下臺(tái),可我發(fā)現(xiàn),陰道口有少量鮮紅色的血液源源不斷地流出,這是軟產(chǎn)道裂傷的征象!當(dāng)住院醫(yī)生時(shí),我參加一個(gè)福建省產(chǎn)科質(zhì)量提高班,德高望重的福建省婦幼保健院陳文禎教授主持了一個(gè)死亡病歷討論,而該產(chǎn)婦的死因即是宮頸裂傷!這個(gè)病歷我印象深刻!于是我立即阻止值班醫(yī)師撤臺(tái),同時(shí)也換上手術(shù)衣重新消毒鋪巾上臺(tái)。由于沒有陰道拉鉤,視野暴露倍加困難,我們只好借助陰道窺器和卵圓鉗耐心尋找出血部位,經(jīng)過半小時(shí)的查找,終于發(fā)現(xiàn)一處長達(dá)3公分的宮頸裂傷,但縫合較探查更加困難,在助手的全力配合下,通過細(xì)心和耐心的縫合終于達(dá)到了止血目的。事后我在科室晨會(huì)上分享了產(chǎn)后出血的處理經(jīng)驗(yàn),希望這里的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師能夠掌握產(chǎn)后出血的病因和診斷依據(jù),以讓產(chǎn)后出血的病人得到快速及時(shí)有效的救治。
醫(yī)院簡陋的產(chǎn)科設(shè)備和落后的醫(yī)療技術(shù)是現(xiàn)實(shí),但在西藏我們不單單只是輸血,更要刺激造血!“授人以魚不如授人以漁”,援藏醫(yī)療的重要任務(wù)是把技術(shù)傳給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生,提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平和整體素質(zhì),培養(yǎng)一支留得下的“醫(yī)療隊(duì)”。沒有教不會(huì)的學(xué)生,只有不會(huì)教的老師,我暗下決心一定要把我的所學(xué)所知傾囊相授與這里的人們,這樣即便將來我們離開,但我們的技術(shù)、我們的經(jīng)驗(yàn)、我們的精神,依然留在這片廣袤的土地上!入藏至今我?guī)ьI(lǐng)科室人員開展規(guī)范的產(chǎn)前檢查和門診病歷書寫,對產(chǎn)程的觀察及處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程及住院病歷書寫,并多次進(jìn)行專業(yè)知識(shí)講座,使縣醫(yī)院婦產(chǎn)科的診療水平有了一定的提高。我堅(jiān)持每周教學(xué)查房,內(nèi)容涉及婦科及產(chǎn)科、多發(fā)病的診治及臨床新進(jìn)展,如產(chǎn)后出血的病因及處理、妊娠期高血壓疾病的分類及治療、人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)等;認(rèn)真做好課件,進(jìn)行了“新生兒窒息復(fù)蘇”、“宮頸病變篩查及管理”、“人工流產(chǎn)手術(shù)操作流程和注意事項(xiàng)”等專業(yè)知識(shí)講座,幫助提高科室人員專業(yè)知識(shí)水平。另外,我作為醫(yī)療小分隊(duì)的隊(duì)長,團(tuán)結(jié)隊(duì)員,關(guān)心隊(duì)員,生活上相互幫助,一起為醫(yī)院創(chuàng)“二甲”獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,增設(shè)產(chǎn)房和病房洗手池,改建應(yīng)急綠色通道等等。
回顧這兩個(gè)多月的工作,我為自己為西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所做出的貢獻(xiàn)、為藏族同胞的健康所付出的辛勞和汗水而感到驕傲和自豪。西藏美麗的自然風(fēng)光,藏族同胞的熱情好客、善良淳樸,還有西藏所發(fā)生的翻天覆地的變化都給我留下了深刻印象。這段經(jīng)歷對自己是一種磨煉,但更是一種人生的財(cái)富。援藏,是我一生無悔的選擇!